воскресенье, 7 августа 2011 г.
Туберкулез легких — инфекционное заболевание с преимущественным (около 90% случаев) поражением легких (органов дыхания).
Этим возбудителем оказалась микобактерия туберкулеза (МБТ), старое название палочка Коха, естественной средой обитания которой является человек, домашние и дикие животные, птицы. Микобактерии туберкулеза внешне выглядят как тонкие изогнутые палочки, стойкие к кислотам, щелочам и высыханию.
Туберкулезная палочка проникает в организм главным (образом через капельные пути. ). Проникая в легкие через дыхательные пути, является частицы мокроты и слюны, выделяемые при кашле разговоре, чиханье. Реже через кишечник , а также контакт с личными вещами больного (контактно-бытовой путь ,рукопожатие, поцелуй, и.т.д. ) и через предметы на которые попадают незаметные частицы мокроты. Высохшая мокрота превращающаяся в пыль, так же может является заражением.
Кишечное заражение возникает при употреблении сырого молока от больных туберкулезом коров, пищевых продуктов, загрязненных мокротой больных, пользовании общими предметами домашнего обихода и.т.д.
Туберкулез легких, формы и классификация.
Основным патологическим процессом является (продуктивное образование туберкулезной грануломы или бугорка) и экссудативное воспаление.
На месте проникновения туберкулезных палочек образуется один или несколько очагов ( первичный аффект). Вокруг очага развивается экссудативно-воспалительный процесс, который обычно распространяется на ближайшие лимфатические узлы. Первичный очаг вместе с пораженными лимфатическими узлами носит название первичного комплекса. Первичные обычно заживают или рубцуются.
Повторное заражение происходит путем вторичного попадания туберкулезной палочки или путем их поступления из старого очага. При этом развивается воспалительный туберкулезный процесс-легочный инфильтрат, который может подвергнутся, обратному развитию, рассасыванию с последующим рубцеванием или распаду.
Очаговое продуктивное воспаление сопровождается значительным разрастанием соединительной ( фиброзной) ткани-продуктивно-фиброзный туберкулез. Туберкулезный очаг может подвергнутся, творожистому или казеозному распаду, вследствие чего образуется каверны (полости)-фиброзно – каверозный туберкулез легких (Легочная чахотка) .При экссудативном воспалении (инфильтративная форма) в легочную ткань и альвеолы выделяется серозный экссудат. Такие пневмонии образуются вокруг туберкулезных очагов и протекают как очаговые пневмонии, которые могут закончиться заживлением (рубцеванием ) или распадом с образованием каверны. Иногда туберкулезная пневмония развивается остро с последующим творожистым распадом-казеозная пневмония (скоротечная чахотка). Если в ток крови попадает большое количество палочек , то происходит обсеменение многочисленными бугорками (мелкими очагами) не только легких но и других органов (плевры, брюшины, кишечника, почек, мозговых оболочек и пр.)- милиарный туберкулез.
Помимо формы туберкулеза, важно знать распространение процесса. Для этого каждое легкое делят на 3 части, на 3 поля верхнее, среднее и нижнее, которые обозначаются 1, 2, 3.Независемо от степени распространенности процесса, последний может протекать медленно ,без распада легочной ткани, или, наоборот, очень бурно, с быстрым распадом легочной ткани.
1)Если процесс выражается только в разрастании соединительной ткани, клиническая мало проявляется и больной трудоспособный , то такой процесс обозначается буквой А- (компенсированный туберкулез легких).
2)Если имеется воспалительный легочный процесс с выделением мокроты, часто содержащие палочки, то его обозначают латинской буквой В - (субкомпенсированный туберкулез легких)
3)Бурно протекающий туберкулез с быстрым распадом легочной ткани обозначается буквой С – (декомпенсированный туберкулез легких)
При открытых формах туберкулеза в мокроте больного обнаружены палочки ,обозначают БК+, при их отсутствии БК -. Наличие каверны обозначают буквами КВ.