Уровень инфицированности непосредственно отражает эпидемиологию туберкулеза.
В благоприятных в эпидемиологическом отношении районах инфицированность ниже, максимум ее наблюдается среди взрослых людей. Наоборот, раннее инфицирование, смещение его максимального уровня на детский и юношеский возраст свидетельствуют о неблагополучии, наличии большого числа источников заражения.
Большему «резервуару инфекции» соответствует более высокая заболеваемость детей и подростков [Хоменко А. Г., 1981]. Существует определенный параллелизм между уровнем инфицированности населения и интенсивностью развития эпидемиологического процесса.
В очагах туберкулеза даже в современных условиях инфицированность и заболеваемость туберкулезом в 8...15 раз превышает таковые показатели у детей и подростков из здорового окружения [Шварцер И. С, 1981; Митинская Л. А и др. 1982; Борис Б. М. и др., 1983]. В СССР выраженное снижение инфицированности детей и подростков, совпавшее по времени с широким применением химиопрепаратов и переходом на внутрикожный метод прививок БЦЖ, начинается с 60-х годов.
Приводимые в литературе данные об инфицированности детей и подростков в различных регионах страны в значительной мере разнятся между собою [Чарыкова Г. П. и др., 1979; Бубочкин Б. П., 1982, и др.] и зависят от общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу, объема и качества проводимых противотуберкулезных мероприятий. По данным центрального НИИ туберкулеза МЗ СССР, в экспериментальных территориях к началу 80-х годов инфицированность детей и подростков составляла в 7...8 лет 6,9 %, в 12...13 лет — 13,5 %, в 15...16 лет — 17,1 % [Митинская Л. А. и др., 1981].
Одновременно со снижением уровня инфицированности отмечается также уменьшение риска инфицирования, достигающее в среднем по РСФСР 13,6 % в год [Магнитский В. А., Виноградова Р. Г., 1979]. Наиболее выраженные сдвиги произошли у детей и подростков.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
С увеличением возраста и сроков, прошедших с момента противотуберкулезной иммунизации, риск инфицирования существенно увеличивается [Митинская Л. А. и др., 1984; Чарыкова Г. П. и др., 1979; Sutherland Р. М., 1977, и др.]. По данным Л. В. Лебедевой (1982), риск инфицирования составляет в среднем 0,3 % у детей раннего и дошкольного возраста; 1,8 % — у школьников и 2,4 % — у подростков. В современных условиях наибольшему риску инфицирования и заболевания подвержены...
Материалы морфологических исследований, проведенных в последние годы по изучению проявлений инфицирования туберкулезом у детей и подростков, свидетельствуют не только о уменьшении частоты и выраженности специфических изменений, но также и о качественных сдвигах, проявляющихся в преобладании параспецифических и неспецифических рубцовых процессов в легких, плевре, во внутригрудных лимфоузлах [Бубочкин Б. П., Коваленко В. Л., 1985]. Результатом...
В современных условиях, характеризующихся снижением массивности и вирулентности инфекции, возросшей общей и специфической резистентностью организма, изменились структура и течение первичных форм туберкулеза. Преобладают ограниченные, продуктивные формы туберкулеза, редко выявляются казеозная пневмония, милиарный туберкулез, менингит, абдоминальные формы. В прошлом туберкулезный процесс у детей характеризовался наклонностью...
В современных условиях туберкулезная инфекция не оказывает столь неблагоприятного влияния на физическое развитие детей, как это было в прежние годы: у большинства детей физическое развитие соответствует возрасту, а у части отмечается его опережение. Среди подростков темпы снижения инфицированности и заболеваемости туберкулезом в 2...2,5 раза ниже, чем у детей [Рудой Н. М. и др., 1981 ], преобладают инфильтративные формы с наклонностью к распаду...
По данным В. П. Филиппова (1981), при первичном туберкулезе у детей и подростков частота туберкулеза бронхов за последние 17 лет снизилась с 40 до 14,7 %. Материалы нашей клиники [Спицына Т. А. и др., 1984] также свидетельствуют о значительном уменьшении количества специфических изменений бронхов среди детей с первичным туберкулезом (с 56,9 % в 1962—1969 гг. до 19 % в настоящее время) и увеличении удельного веса неспецифических эндобронхитов (с 10,6 до 56,2...
По материалам кафедры туберкулеза ЛПМИ доля лиц с гиперергическими реакциями на туберкулин среди «рентгенеположительных» студентов в начале 80-х годов составляет лишь 4,3 %. В аналогичной группе студентов в начале 70-х годов гиперергические реакции на туберкулин выявлялись у 20,8... 38 % по пробе Манту с 5 ТЕ и у 13 % по той же пробе в дозе 2 ТЕ. У большей части детей имеет место гладкое, неосложненное (нередко ускоренное) течение первичного...
Прошло длительное время упорной борьбы мнений различных ученых, прежде чем был открыт возбудитель туберкулеза, хотя «чахотка» как заболевание была известна еще в глубокой древности. Инфекционный характер туберкулеза был экспериментально доказан задолго до открытия возбудителя болезни. Французский ученый Вильмен в 1865 г. заразил кроликов туберкулезом при подкожном введении им тканей пораженных органов и при вдыхании распыленной...
На основе современных данных создано целое учение о возбудителе туберкулеза, которое значительно расширило и во многом изменило представление о его роли в патогенезе болезни. Отмечены существование разнообразных морфологических форм микобактерии туберкулеза и большой диапазон изменчивости биологических свойств. На основании различия биологических свойств, особенно патогенности для человека и разных видов животных, дифференцировано...
Возбудитель туберкулеза представляет собой тонкие слегка изогнутые палочки длиной от 0,8 до 5 мкм и толщиной 0,3...0,5 мкм. Длина палочек может увеличиваться в тканях организма в связи с замедленным их делением. Цитоплазма микобактерии может быть гомогенной или зернистой, что обусловлено наличием гранул и вакуолей.При изучении ультратонких срезов в электронном микроскопе у микобактерии дифференцируются многослойная клеточная стенка и...
Туберкулины, получаемые из микобактерии, содержат в основном протеиновую фракцию. В основу отечественного стандарта положен очищенный белковый дериват туберкулина ГШД-Л, полученный М. А. Линниковой в 1939 г. Туберкулопротеины при внутрикожном и подкожном введении вызывают в сенсибилизированном организме местные и общие туберкулиновые реакции. Липоидные фракции микобактерии (от 10 до 40 % сухого вещества) состоят из фосфатидов, жирных...
По типу биологического окисления (дыхания) микобактерии туберкулеза относят к аэробам. По степени активности окислительных ферментов удается дифференцировать патогенные и сапрофитные виды, определять вирулентность, механизм лекарственной устойчивости. Размножение микобактерии туберкулеза осуществляется путем поперечного деления клетки или почкованием, при котором от материнской клетки отпочковываются кокковидные формы. Деление...
Изменение среды паразитирования приводит к появлению у микобактерии приспособительных реакций, изменению их метаболизма, повышению частоты мутаций и генетических рекомбинаций, увеличивается роль селективных факторов. Изменяются морфологические и антигенные признаки, культуральные особенности и биологические свойства микобактерии туберкулеза. Наряду с классической кислотоустойчивой палочкой наблюдаются мельчайшие фильтрующиеся...