windows-1251Туберкулез: болезнь социальных сумерек

Туберкулез: болезнь социальных сумерек

В 2001 г. на каждые 100 тыс. человек российского населения приходилось 88 больных туберкулезом, в 2002-м — 83. На сегодняшний день в стране официально зарегистрировано 370 тыс. туберкулезных больных, четверть этой статистики (95 тыс. больных) приходится на тюрьмы, СИЗО и колонии. Ежегодно от вредоносной «палочки Коха» гибнут примерно 30 тыс. россиян и регистрируется около 130 тыс. новых случаев заболевания. Как заявляет Микко Виенонен, специальный представитель генерального директора ВОЗ в России, если к 2005 г. медикам (многих стран. — Авт.) удастся добиться выявления 70% новых больных туберкулезом и излечивать 85% этого числа пациентов, то к 2010 г. заболеваемость туберкулезом в мире снизится вполовину. Но Россия на эти показатели пока не выходит.

Первая причина — это…

ВО-ПЕРВЫХ, по мнению Минздрава и Российского Красного Креста (РКК), среди населения уровень знаний о туберкулезе все еще недостаточно высок. Во-вторых, такие категории населения, как алкоголики, лица без определенного места жительства и т. п., обычно не попадают в поле зрения врачей, и медики уже задним числом диагностируют туберкулез в той или иной его форме. То же самое касается осужденных. Только в 2001 г. в учреждения ГУИН Минюста поступили 2000 больных туберкулезом в активной форме, 70% из которых даже не подозревали о своей болезни. А ведь в течение года один «активный» легочный больной способен заразить 10–15 человек! В-третьих, далеко не все больные, переведенные из стационара на амбулаторное лечение, строго придерживаются назначений врача, а социально слабо защищенные и наиболее уязвимые категории (инвалиды, одинокие пенсионеры, безработные и т. п.) — и не всегда могут. Начатое же лечение, по утверждению фтизиатров, нельзя самостоятельно прерывать, поскольку это может привести к развитию более сложной и опасной формы заболевания — туберкулеза, устойчивого к лекарствам.

Именно эта особенность заболевания легла в основу международно признанной стратегии борьбы с ним: непрерывного контроля лечения, а значительную часть работы по контролю за туберкулезными больными вне диспансеров, оказанию им медицинской и социальной, психологической и правовой помощи взяли на себя специально подготовленные сотрудники Российского Красного Креста. В Архангельской, Астраханской, Белгородской, Ивановской, Кемеровской, Мурманской, Орловской, Псковской, Томской областях, в Бурятии и Хакасии за 3,5 года оказана помощь более чем 15,5 тыс. больных туберкулезом, из которых 78% — из числа наиболее социально незащищенных (бомжи, бывшие осужденные, безработные), 82% из них вылечились. Всего в 11 российских регионах сейчас работают 60 пунктов Красного Креста, за 3,5 года их работы больным выдано более 600 тыс. порций бесплатного горячего питания и около 180 тыс. продуктовых наборов, семьям больных — дополнительно по 23 тыс. гигиенических наборов, а результаты объясняются твердой позицией Красного Креста: очень важно убедить больных продолжать лечение, и ежедневное получение ими продуктовых наборов и горячей пищи (после принятия лекарств под контролем сестры милосердия), периодически одежды и обуви — один из стимулов лечиться дальше.

На вопросы читателей отвечает Н. В. АНТОНОВА, зам. начальника отдела спецмедпомощи Департамента организации и развития медпомощи населению МЗ РФ.

Я слышал, что на борьбу со СПИДом и другими болезнями Всемирный банк выделяет нам деньги. Так ли это? Кто-нибудь еще нам помогает?
А. П а р а м о н о в, Тольятти

РЕЧЬ идет о предоставлении России займа Всемирного банка. В начале апреля на совете директоров банка будет рассмотрен пакет документов, подготовленных Минэкономразвития РФ, Минфином, Минсоцразвития, Минздравом и другими заинтересованными ведомствами, и вероятность того, что мы получим эти средства, весьма велика. Общая сумма заимствования составит 150 млн. долларов (100 млн. будет использовано на борьбу с туберкулезом, 50 млн. — на борьбу с ВИЧ-инфекцией). По линии Международной федерации Красного Креста и Красного Полумесяца на эти цели с 1999 г. в Россию привлечено около 10 млн. долларов.

Какие льготы положены больному туберкулезом?
В. А. Г р и ч е н к о, Псков

В СООТВЕТСТВИИ с Федеральным законом «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больному туберкулезом гарантируется:

• выдача больничного листа сроком на 9–12 месяцев с сохранением рабочего места;
• выплата пособия социального страхования;
• предоставление санаторного лечения;
• обеспечение лекарственными препаратами (из средств федерального, регионального или муниципального бюджетов);
• бесплатное лечение;
• при открытой форме туберкулеза — внеочередное получение жилья;
• 1 раз в год бесплатный проезд к месту лечения и обратно (за счет средств социального страхования, при необходимости — оплата проезда сопровождающего).

Я работаю в тубдиспансере. Положена ли мне надбавка за «вредность» работы?
О. Н и к о л а е в а, Москва

ФЕДЕРАЛЬНЫМ законодательством закреплено право медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно оказывающих противотуберкулезную помощь, на социальную защиту в связи с оказанием ими помощи больным туберкулезом. В частности, вы имеете право на:

• 30-часовую рабочую неделю;
• надбавку за опасные условия работы — 25% (в некоторых регионах — 45–100% к заработной плате);
• дополнительный оплачиваемый отпуск (12 дней);
• при установлении профзаболевания — определение процента утраты трудоспособности и соответствующие выплаты.

Что способствует развитию туберкулеза?

• Недостаточное и неправильное питание;
• плохие бытовые условия;
• стрессовые ситуации;
• курение;
• ВИЧ/СПИД;
• алкоголизм, наркомания, токсикомания;
• хронические заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь, заболевания легких).

Как передается?

Воздушно-капельным путем. Туберкулезная палочка в мельчайших каплях мокроты или слюны находится в воздухе в течение нескольких часов.

Симптомы туберкулеза легких

• Кашель в течение 3 недель и более;
• потеря веса;
• периодическое повышение температуры тела;
• потливость по ночам;
• общее недомогание и слабость;
• боли в грудной клетке;
• потеря аппетита;
• кровохарканье;
• одышка.

Как предупредить?

• Обращать внимание на свое самочувствие;
• советовать кашляющему человеку обратиться к врачу-фтизиатру;
• ограничить общение с кашляющим человеком;
• проветривать помещение, бороться с пылью.

Как вылечить?

• Вовремя обратиться к врачу;
• полностью пройти курс лечения под наблюдением врача;
• принимать все назначенные врачом препараты, не допуская перерывов;
• своевременно выполнять все предписания врача;
• помнить: перерывы в лечении приводят к развитию лекарственно-устойчивой формы туберкулеза, вылечить которую очень сложно, а иногда и невозможно.

При подозрении на туберкулез

• Прикрывать рот платком при кашле;
• обратиться к врачу при обнаружении симптомов;
• пройти исследования мокроты и флюорографию.

ПОМНИТЕ!

• Лечение длится 6–8 месяцев;
• лечение должно быть непрерывным и контролируемым;
• первые 2 месяца лучше лечиться в больнице, затем — амбулаторно.

Где сделать прививку

• Бесплатная вакцинация в поликлинике

  Для этого следует обратиться в прививочный кабинет поликлиники или больницы. В этом случае прививка будет сделана вакциной отечественного производства строго по календарю прививок. Прививки, не входящие в этот календарь, или вакцинация импортными вакцинами, как правило, бесплатно не производятся.

• Платная вакцинация в районной поликлинике

  В этом случае врач выписывает рецепт на приобретение вакцины в аптеке. После этого ее вводят бесплатно в прививочном кабинете. Некоторые страховые компании закупают вакцины и помещают их на ответственное хранение в прививочные кабинеты, где их вводят на платной основе.

• Вакцинация в школах и детских садах

  В школах и детских садах обычно проводят плановые прививки согласно российскому календарю прививок. Чаще всего используются вакцины отечественного производства. К сожалению, персонал этих учреждений не всегда спрашивает у родителей ребенка разрешение на прививку или не ставит их в известность. Также организуются специальные программы платной вакцинации.

• Коммерческие центры иммунопрофилактики

  В этих центрах можно сделать прививки, как входящие, так и не входящие в календарь прививок. Прием осуществляется на коммерческой основе, стоимость складывается из стоимости консультации врача и стоимости прививки.

• В странах, где число инфицированных туберкулезом превышает 1%;
• детям, в семье которых есть больные туберкулезом.

Противопоказания

• Первичный иммунодефицит;
• ВИЧ-инфекция;
• злокачественные болезни крови;
• новообразования;
• тяжелые реакции на предыдущее введение вакцины;
• туберкулез.

Юлия СИРОЖЕНКО